神経系の診察　１，感覚検査法

１，感覚検査法

意義と方法

神経系の診察では、

1. 医療面接が特に重要。
2. どの部位に病変が存在するか？といった局在診断が重要である。

感覚とは、大別して３つ

• 表在性感覚…触覚、痛覚、温度覚
• 深部感覚…関節覚、振動覚、深部痛覚
• 複合感覚…二点識別感覚、皮膚書字覚、立体覚

表在性感覚

• 触覚
• 痛覚……脊髄後根→脊髄後角（一次ニューロン）→［交差して対側へ］→外側脊髄視床路（二次ニューロン）→［上行して視床に］
• 温度覚…脊髄後根→脊髄後角（一次ニューロン）→［交差して対側へ］→外側脊髄視床路（二次ニューロン）→［上行して視床に］

深部感覚

• 関節覚…脊髄後根→後索→［上行して延髄後索核へ」（一次ニューロン）→［対側へ交叉］（二次ニューロン）→［上行して視床へ］
• 振動覚…脊髄後根→後索→［上行して延髄後索核へ」（一次ニューロン）→［対側へ交叉］（二次ニューロン）→［上行して視床へ］
• 深部痛覚…脊髄後根→後索→［上行して延髄後索核へ」（一次ニューロン）→［対側へ交叉］（二次ニューロン）→［上行して視床へ］

複合感覚

• 二点識別感覚…脊髄後根→後索→［上行して延髄後索核へ」（一次ニューロン）→［対側へ交叉］（二次ニューロン）→［上行して視床へ］
• 皮膚書字覚
• 立体覚

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